黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央著眼解決人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，深入推進醫(yī)療保障制度改革，在破解看病難、看病貴問題上取得突破性進展。

深化醫(yī)療保障制度改革，夯實醫(yī)保治理基礎(chǔ)

國家醫(yī)保局組建以來，持續(xù)加強制度頂層設(shè)計，首次以黨中央、國務(wù)院名義出臺深化醫(yī)療保障制度改革的意見，制定實施醫(yī)療保障待遇清單制度，全面建立統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度和大病保險制度，推進生育保險和職工醫(yī)保合并實施。持續(xù)深化重點領(lǐng)域改革，深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立動態(tài)調(diào)整機制，發(fā)揮好價格杠桿作用；深化醫(yī)保支付方式改革，有序推進疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點、區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值（DIP）付費試點，引導醫(yī)療機構(gòu)主動控制費用，降低群眾醫(yī)療負擔；深化職工醫(yī)保門診保障改革，推動向社會統(tǒng)籌式的共濟保障機制轉(zhuǎn)變，更好保障群眾權(quán)益。持續(xù)發(fā)揮兜底保障作用，基本醫(yī)療保險覆蓋超過13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上；職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例分別達到80%和70%左右，貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障后，住院和門診慢特病費用實際報銷比例穩(wěn)定在80%左右，切實做到了“基本醫(yī)療有保障”。

嚴格落實“兩個確保”要求，全力做好救治保障

堅持人民至上、生命至上，筑牢醫(yī)療保障防護網(wǎng)，守護人民生命健康。全力落實“兩個確保”，在新冠肺炎疫情之初果斷出臺“確保患者不因費用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治”的政策，有力發(fā)揮了醫(yī)保“定心丸”作用，已累計結(jié)算患者費用28.4億元，醫(yī)保支付16.3億元，預撥定點救治機構(gòu)專項資金194億元。習近平總書記對此給予充分肯定，指出這一政策體現(xiàn)了我國社會主義制度的優(yōu)越性。全力支持復工復產(chǎn)，統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，全國階段性減半征收職工醫(yī)保單位繳費，累計為975萬家參保單位減征超1650億元，為支持企業(yè)復工復產(chǎn)、保持就業(yè)穩(wěn)定提供了強有力的政策保障。全力確保免費接種，印發(fā)《關(guān)于做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的通知》，做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，預付疫苗采購費用，做到了“錢等苗”，鞏固中國“防疫高地”成果。

堅持以人民健康為中心，不斷增進民生福祉

醫(yī)保是重要的民生工程，必須樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，努力解決好醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題。加大醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整力度，2020年新版目錄調(diào)整后藥品總數(shù)達2800種，新增119種藥品，平均降價50.6%。構(gòu)建醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制，首次從國家層面將定點零售藥店納入醫(yī)保藥品供應(yīng)保障范圍，并實行與醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的支付政策，藥店與醫(yī)院相結(jié)合，確保群眾買得到、用得上、能報銷談判藥品。加大藥品耗材集中招采力度，全面推進國家組織集中帶量采購，并逐步形成常態(tài)化制度化，4批藥品集采中選產(chǎn)品157個，平均降幅53%，已累計減輕患者負擔超過1000億元。組織冠狀支架集中帶量采購，中選價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，降幅高達93%。加大“兩病”門診用藥保障力度，健全完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，全國已有8867萬“兩病”患者享受待遇，政策范圍內(nèi)報銷比例超過64.6%。加大打擊欺詐騙取醫(yī)保基金力度，持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，開展全覆蓋、穿透式飛行檢查，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)73萬家，追回資金348.7億元，有力守護人民群眾“救命錢”，促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為。

注重精準化精細化管理，提升公共服務(wù)水平

醫(yī)保局堅持“向改革要紅利、向管理要效益、向創(chuàng)新要活力、向服務(wù)要滿意”，不斷提升醫(yī)保公共服務(wù)管理能力。堅持不懈推進全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，全面鞏固拓展住院跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，累計實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算857.8萬人次；同時，29個省份219個統(tǒng)籌地區(qū)開通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。堅持不懈做到推廣智能化服務(wù)和適老化服務(wù)并重，在大力推進醫(yī)保電子憑證應(yīng)用、拓展醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)的同時，重點關(guān)注老年群體的辦事體驗，改進傳統(tǒng)服務(wù)方式，同步促進智能技術(shù)在老年群體中的普及使用，形成長效機制。堅持不懈深化行風建設(shè)，全面落實《全國醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單》，實施“好差評”制度，落實一次性告知、首問責任制，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，創(chuàng)新提出“五個辦”，即不見面辦、及時辦、便民辦、延期辦、放心辦，提升辦事效率，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，切實提升為民服務(wù)水平。

提高站位強化責任擔當，推動工作落地落實

改革藍圖已繪就，關(guān)鍵是要以“咬定青山不放松”的韌勁堅守初心，以“功成不必在我、功成必定有我”的境界擔當使命，以實實在在的行動推動黨中央、國務(wù)院決策部署在醫(yī)療保障系統(tǒng)落地落實。要深化改革抓落實，健全醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，完善藥品準入談判制度；推進藥品集中帶量采購常態(tài)化制度化，深入探索高值醫(yī)用耗材集中采購制度改革；加強經(jīng)辦能力建設(shè)，進一步完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度；堅持傳統(tǒng)服務(wù)與智能服務(wù)創(chuàng)新并行，加快推動智能化并提高適老化水平；完善職工醫(yī)保門診共濟保障機制，將更多門診費用納入醫(yī)保報銷；加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理，守好人民群眾“救命錢”。要為民服務(wù)解難題，深入開展黨史學習教育，扎實開展“我為群眾辦實事”實踐活動，著眼群眾醫(yī)保辦事中的難事、煩事、堵心事，深入基層、深入一線、深入群眾，廣泛開展調(diào)查研究，探索解決醫(yī)療保障領(lǐng)域民生熱點問題的辦法舉措，拿出一系列為民惠民便民的實招硬招，用心用情用力為群眾辦實事，推動醫(yī)療保障改革發(fā)展成果更多更公平地惠及廣大人民群眾，不斷滿足人民群眾日益增長的美好生活需要。要建強隊伍促發(fā)展，加強思想淬煉、政治歷練、實踐鍛煉、專業(yè)訓練，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力，努力打造一支“心中有理想、肩上有擔當、身上有本領(lǐng)、腳下有定力”的醫(yī)保干部隊伍，為實現(xiàn)新時代醫(yī)療保障改革的各項目標打下堅實基礎(chǔ)。厚植為民情懷，牢固樹立宗旨意識，加強對醫(yī)療保障改革發(fā)展重大理論和現(xiàn)實問題的研究，在總結(jié)規(guī)律、深化認識、破解難題中提升能力、增長才干，做到讓黨中央放心、讓人民群眾滿意。

（來源：《旗幟》雜志2021年第6期）

( 編輯：陳誠   送簽：任海軍   簽發(fā)：張?zhí)矣?nbsp;)