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    旗幟網(wǎng)>>本網(wǎng)專題>>中央和國(guó)家機(jī)關(guān)“學(xué)查改”專項(xiàng)工作>>工作動(dòng)態(tài)

    扎實(shí)開展“學(xué)查改”專項(xiàng)工作 醫(yī)保管理助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

    北京醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理處黨支部
    來(lái)源:旗幟網(wǎng)2022年06月23日16:45
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    北京醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理處黨支部按照“學(xué)查改”專項(xiàng)工作部署與要求,結(jié)合部門崗位職責(zé),秉承學(xué)習(xí)研討要“精”、查擺問(wèn)題要“真”、改進(jìn)提高要“實(shí)”原則,深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想尤其是習(xí)近平經(jīng)濟(jì)思想,探索研究衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律,穩(wěn)步落實(shí)醫(yī)保支付改革,有效助力北京醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的二十大勝利召開。

    精進(jìn)學(xué)習(xí)筑根基

    支部堅(jiān)持“兩手抓”“兩手硬”,及時(shí)召開支委會(huì)、支部黨員大會(huì),制定黨建與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃。細(xì)化月度重點(diǎn)任務(wù),明確要求與時(shí)限,推進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)工作融合發(fā)展。

    開展“習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想30講”專題學(xué)習(xí)。支部黨員利用業(yè)余時(shí)間線上打卡,線下分享學(xué)習(xí)體會(huì),深刻認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟習(xí)近平經(jīng)濟(jì)思想內(nèi)涵。支部黨員通過(guò)學(xué)習(xí),不僅提升了理論素養(yǎng),也提高了政治站位,還充分認(rèn)識(shí)到當(dāng)前醫(yī)保支付改革對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展的重要意義。

    認(rèn)真查擺解難題

    以“更好按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事”為出發(fā)點(diǎn),按照廣泛調(diào)研、重點(diǎn)談話、集體征詢的步驟,圍繞當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行工作的重點(diǎn)、臨床科室關(guān)切的熱點(diǎn)、醫(yī)保管理的難點(diǎn)、患者需求的堵點(diǎn),組織支部黨員認(rèn)真查擺問(wèn)題。廣泛征求黨員群眾意見,針對(duì)問(wèn)題制定詳細(xì)整改措施,明確責(zé)任分工和整改時(shí)限。

    扎實(shí)改進(jìn)辦實(shí)事

    聚焦“四個(gè)點(diǎn)”,全體黨員抓牢“四個(gè)一”,深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平經(jīng)濟(jì)思想,將學(xué)習(xí)成果運(yùn)用到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行保障與醫(yī)保管理實(shí)踐中。支部書記帶頭,主動(dòng)研究衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)保支付改革的契合點(diǎn),指導(dǎo)支部黨員扎實(shí)開展工作。

    每月一會(huì),落實(shí)醫(yī)院工作重點(diǎn)。由主管院領(lǐng)導(dǎo)主持,支部每月組織1次多部門協(xié)調(diào)例會(huì),落實(shí)醫(yī)院疾病診斷相關(guān)分組(以下簡(jiǎn)稱DRG)運(yùn)行工作重點(diǎn)。支部黨員全程跟進(jìn)每月例會(huì)。會(huì)前,認(rèn)真準(zhǔn)備DRG運(yùn)行數(shù)據(jù),深入剖析流程卡點(diǎn),從醫(yī)保支付改革的角度分析影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的因素,及時(shí)客觀匯報(bào);會(huì)中,積極參與研討,提出備選的解決方案;會(huì)后,建立問(wèn)題臺(tái)賬,按時(shí)協(xié)調(diào)落實(shí)。通過(guò)4月、5月兩次例會(huì),已將查擺出的重點(diǎn)問(wèn)題全部解決。

    每科一組,解決科室關(guān)切熱點(diǎn)難題。改變?cè)型ǹ平y(tǒng)管模式,實(shí)行“專人分病區(qū)管理”。醫(yī)保處兩名員工為一組,每組負(fù)責(zé)5—6個(gè)臨床科室。黨員主動(dòng)承擔(dān)各組重點(diǎn)任務(wù),積極解決科室訴求。4月至今,支部書記帶領(lǐng)部分黨員,已赴9個(gè)臨床科室進(jìn)行專題授課或現(xiàn)場(chǎng)座談。支部黨員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)臨床醫(yī)生使用DRG管理系統(tǒng),定時(shí)與醫(yī)保專管員交流探討。各責(zé)任組每月隨機(jī)抽取20%的出院病歷進(jìn)行審核,每月向科室反饋運(yùn)行數(shù)據(jù)4—5次,每周向科室醫(yī)保專管員解讀相關(guān)政策十余次。

    每月一題,推進(jìn)醫(yī)保管理難點(diǎn)。從4月開始,支部定期整理門診拒付情況,將各責(zé)任組的反饋下發(fā)至科室、醫(yī)生個(gè)人,并在晨會(huì)、科會(huì)、科室工作群中集中宣講;優(yōu)化門診醫(yī)生工作站的分方和醫(yī)保適應(yīng)癥提醒功能,加強(qiáng)藥品適應(yīng)癥的監(jiān)管。聯(lián)合信息中心開發(fā)新程序,厘清耗材的醫(yī)保屬性,降低醫(yī)保基金拒付風(fēng)險(xiǎn)。

    每事一責(zé),回應(yīng)患者需求堵點(diǎn)。按照“書記靠前、黨員靠前、服務(wù)靠前、管理靠前”原則,全員輪值醫(yī)保咨詢服務(wù)窗口。窗口人員堅(jiān)持急事即辦、一責(zé)到底,為患者解答政策疑問(wèn),解決醫(yī)保難題。4月以來(lái),聯(lián)合財(cái)務(wù)結(jié)算、信息中心組建工作微信群,累計(jì)解決異地醫(yī)保患者聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)的系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)30余人次;針對(duì)異地就診、電子持卡、特病備案、報(bào)銷比例等咨詢頻率較高的政策熱點(diǎn)制作宣傳資料,累計(jì)分發(fā)1000余份。

    支部黨員樹立以患者為中心的服務(wù)理念,力爭(zhēng)將醫(yī)院門診四層的醫(yī)保咨詢窗口打造為傳播醫(yī)改成效、傳遞醫(yī)保支付改革正能量的品牌窗口。4月以來(lái),按照院黨委對(duì)“學(xué)查改”專項(xiàng)工作的整體部署,醫(yī)保處黨支部書記科學(xué)規(guī)劃、帶頭落實(shí);支部黨員堅(jiān)持黨建與業(yè)務(wù)工作相融互促,從簡(jiǎn)單事做起,在實(shí)事中用功,取得了初步成效。接下來(lái),將繼續(xù)落實(shí)“四個(gè)一”,推進(jìn)“學(xué)查改”專項(xiàng)工作走深走實(shí)。

    ( 編輯:賈澤娟   送簽:劉瓊   簽發(fā):鐘鳴 )

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